BIÓPSIA DE LINFONODO SENTINELA NO CÂNCER DE MAMA
O fator prognóstico mais importante no câncer de mama localizado é a presença ou ausência de metástase linfonodal. Na sua grande maioria, o câncer de mama dissemina inicialmente para linfonodos regionais.
A biópsia de linfonodo sentinela (BLS) é uma nova técnica que permite um estadiamento linfonodal mais acurado e sem a morbidade de uma linfadenectomia completa. A BLS é uma abordagem conservadora da axila que requer a colaboração da equipe cirúrgica, medicina nuclear e patologia. Como é o caso da cirurgia conservadora da mama (quadrantectomia) como uma alternativa viável à mastectomia como tratamento definitivo do câncer de mama primário, a linfadenectomia seletiva proporcionada pela BLS tem a vantagem de diminuir a morbidade sem comprometer a cura da paciente.
A avaliação histológica abrangente de somente um ou de poucos linfonodos (linfonodo sentinela), melhora o estadiamento histopatológico da axila em pacientes com câncer de mama.
INDICAÇÕES
- Tumores pequenos, com axila clinicamente negativa
CONTRA-INDICAÇÕES
- Linfonodos axilares palpáveis
- Tumores maiores que 4 cm
- Tumores multifocais ou multicêntricos
- Cirurgia axilar prévia
- Linfocintilografia pré-operatória
- Detecção gama intra-operatória
- Mapeamento linfático com corante vital
- Exame do linfonodo sentinela
CONCLUSÃO
A biópsia radioguiada do linfonodo sentinela poderá tornar-se o padrão de conduta em pacientes com câncer inicial da mama se as evidências clínicas demonstrarem que a não realização do esvaziamento axilar em pacientes com linfonodo sentinela negativo, não altera os padrões vigentes quanto: ao controle locorregional da doença a recidiva tumoral a sobrevida das pacientes.
