BIÓPSIA DE LINFONODO SENTINELA
NO CÂNCER DE MAMA

O fator prognóstico mais importante no câncer de mama localizado é a presença ou ausência de metástase linfonodal. Na sua grande maioria, o câncer de mama dissemina inicialmente para linfonodos regionais.

 
A biópsia de linfonodo sentinela (BLS) é uma nova técnica que permite um estadiamento linfonodal mais acurado e sem a morbidade de uma linfadenectomia completa. A BLS é uma abordagem conservadora da axila que requer a colaboração da equipe cirúrgica, medicina nuclear e patologia. Como é o caso da cirurgia conservadora da mama (quadrantectomia) como uma alternativa viável à mastectomia como tratamento definitivo do câncer de mama primário, a linfadenectomia seletiva proporcionada pela BLS tem a vantagem de diminuir a morbidade sem comprometer a cura da paciente.
A avaliação histológica abrangente de somente um ou de poucos linfonodos (linfonodo sentinela), melhora o estadiamento histopatológico da axila em pacientes com câncer de mama.

INDICAÇÕES
• Tumores pequenos , com axila  clinicamente negativa

CONTRA-INDICAÇÕES
• Linfonodos axilares palpáveis
• Tumores maiores que 4cm
• Tumores multifocais ou multicêntricos
• Cirurgia axilar prévia
 
Etapas do procedimento (ver fotos a seguir e descrição em Melanoma Cutâneo):

1. Linfocintilografia pré-operatória
 
2. Detecção gama intra-operatória
 
3. Mapeamento linfático com corante vital
 
4. Exame do linfonodo sentinela
 
 
CONCLUSÃO
A biópsia radioguiada do linfonodo sentinela poderá tornar-se o padrão de conduta em pacientes com câncer inicial da mama se as evidências clínicas demonstrarem que a não realização do esvaziamento axilar em pacientes com linfonodo sentinela negativo, não altera os padrões vigentes quanto: ao controle locorregional da doença a recidiva tumoral a sobrevida das pacientes.

 

Injeção do radiofármaco para linfocintilografia.

 

Linfocintilografia. Linfonodo sentinela axilar e na mamária interna.

 
 

Exemplos de drenagem visto na linfocintilografia.

 

Identificação do linfonodo sentinela (azul) e checagem pela detecção gama.