MAPEAMENTO LINFÁTICO COM CORANTE VITAL O mapeamento linfático com corante vital mimetiza anatômica e funcionalmete o caminho linfático que a célula neoplásica poderia ter seguido para a região linfática a partir da lesão primária, e cora o LS permitindo sua identificação. O corante vital é injetado intradérmicamente em volta da lesão primária ou da cicatriz de biópsia, num volume variável de 1ml a 2 ml. Morton e cols foram os pioneiros desta técnica, tendo-a realizado inicialmente em gatos demonstrando dois corante vitais mais efetivos: o lymphazurim e o azul patente V, os quais passaram a ser usados clinicamente (14). Cerca de 10 minutos após a injeção do corante vital, uma incisão de aproximadamente 2 cm é feita sobre o local marcado pela linfocintilografia pré-operatória, corrigido pela linfocintilografia intra-operatória, de tal forma que a cicatriz possa ser incorporada numa posterior linfadenectomia completa caso venha ser necessária. Procede-se ao descolamento de retalhos de pele objetivando visualizar os vasos linfáticos aferentes. Através de dissecção cuidadosa, os linfáticos aferentes são identificados, dissecados e seguidos até se encontrar o LS que  apresenta coloração azul-esverdeada. Os vasos linfáticos deverm ser ligados e não cauterizados, diminuindo assim as chances de seroma no pós-operatório. Todos os linfonodos corados são excisados. A localização intra-operatória do LS, resulta em insucesso em aproximadamente 20% das dissecções, devido a dificuldades técnicas. Um refinamento desta técnica surgiu com o uso da detecção gama intra-operatória, baseada nos métodos descritos por Krag e cols (11) permitindo a biópsia do LS em cerca de 98% dos casos. Vários trabalhos já avaliaram a acurácia da identificação do linfonodo sentinela com o corante vital e/ou sonda de detecção gama intra-operatória (15,16,17). Em nosso meio, Oliveira-Filho e cols (18,19) utilizaram inicialmente apenas o corante vital e depois introduziram a utilização da detecção gama intra-operatória. Analisando separadamente as diferentes regiões linfáticas encontraram 100% de encontro do LS na região inguinal tanto com o corante vital apenas como com a detecção gama intra-operatória.
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